[南京亲戚借卵做试管婴儿]_68n8i_地贫基因三项结果怎么看是不是在正常范围？

地贫（地中海贫血）基因三项结果有一个参考值的范围，如果检查结果都在正常值的范围之内则证明没有患有地贫。结果不论是低于正常范围还是高于正常范围都是有可能性患有地贫。地中海贫血最常看的是血常规血常规当中包含两项重要的数据，一个是红细胞平均体积另一个是红细胞的血红蛋白量，用检查结果和正常值做对比来判断是否患有地贫。

其次是看血红蛋白电泳主要检查是否有异常的HB，是判断是否患有β地贫的重要参数，如果参数超出参考值范围则患有β地贫；最后是看肽链，肽链的检查往往用于α地贫的诊断，肽链检查和参考值对比呈现阳性则是轻型A性地贫，如果个参考值对比呈现阴性则是正常的不患有α地贫。

地贫基因三项结果参考值范围检查项目参考值红细胞计数(RBC)4.0-5.5血红蛋白(HGB)120-160红细胞比积(HCT)0.42-0.51平均红细胞体积(MCV)80-100平均红细胞血红蛋白含量(MCH）27-34平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320-360

近日，在护士网公众号推出的文章《静脉采血，血液标本不合格7个原因与对策》，文中提到采血顺序时，有网友提出疑问，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？

笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。

人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序

先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管

用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序

血培养管→无添加剂管（白帽）适量微量元素或特殊项目→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑管）→血清管（红帽或黄帽）→肝素血浆管（绿帽）→EDTA管（紫帽）→抑制血糖酵解管（灰帽）→采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

注明：采血针头分直针和带蝶翼的针头，特殊情况采用蝶翼方式采血时，且无血培养和微量元素等特殊项目时，第一管为白帽管，作为丢弃管。（但在临床中将一管血丢弃，比较难做到）

美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6采集顺序

血培养管→凝血管(蓝帽) →血清管,有或没有促凝剂,有或没有分离胶(红帽) →肝素管,有或没有血浆分离胶(绿帽) →EDTA管,有或没有分离胶(紫帽) →含糖酵解抑制剂管(灰帽)。

北京协和医院制定静脉血与美国CLSI H3-A6采集不同几点

1.原指南中未推荐血沉顺序

2.血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸钠，只是浓度与量有差异。

3.血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，在可能采样量不足的情况下应优先考虑。

4.在H3-A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂的采样顺序，在临床实验中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。但由于白帽管使用范围比较窄，临床中更多见的是凝血管作为第一管。

蓝色抗凝管是放在第一位还是生化干燥管放在第一位？

蓝帽管是否可作为第一管抽血？

在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间及国际化标准比值结果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间也无影响(采用直针穿刺情况下，如果采用蝶翼针，需考虑“死腔”对第一管血的影响)。所以推荐凝血管作为第一管采集，对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管进行。

在临床中，特殊情况应特殊对待

关于需氧、厌氧血培养的采集，通常情况下采用直针真空采血，需氧瓶应为第一瓶；如采用蝶翼针采集，需氧瓶也应为第一瓶，此时蝶翼针连接管中的空气被引入需氧瓶；但如采用注射器采集时，厌氧瓶应为第一瓶，这是因为当将注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

最后，无论是根据规范推荐的顺序还是制造商的使用指南，都是常规情况下的一般规则，出现特殊检测项目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血针时应该重新评估采样顺序。

参考文献

[1]人民卫生出版社 第5版《基础护理学》。

[2]人民卫生出版社《临床检验基础》。

[3]参考《北京协和医院参考CLSI (H3-A6) 制定静脉血推荐采集顺序》摘编，原文刊载于中华临床实验室管理电子杂志2015年第2期。

[4]参考丁香园：《7家争言：真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后？》。

[5]美国CLSI H3-A6指南

试管婴儿可以做几次？没有尝试过的宝妈果断回答，不是无数次吗？只要有卵子，只要有精子，就可以无数次的尝试啊，理论上是可以，但是现实中，试管婴儿是有次数限制的，即使你想做，医生也不再建议了。

在《我就是演员》中，有一个片段叫《左右》，孩子得了白血病，没有配型的骨髓，离异的夫妻俩尝试了三次试管婴儿，想从新要一个孩子救女儿，结果都失败了，医生再也不给做了，建议他们放弃。没有办法的前妻找到前夫，想要自然怀孕，遭到了前夫的强烈反对。演员的表演打动了观众，但也让我有个疑问，为什么做了三次试管婴儿，医生就不再建议了呢？里面有什么原因吗？

经济压力受不了

一般来说，从尝试试管婴儿到移植结束，夫妻需要花费两个月的时间，需要去医院十多次，这无疑让很多夫妻无法正常工作，而且，一次试管婴儿的费用至少要两三万，还有更高的，如果一次不成功，接下来的两次、三次，不仅需要大量的精力，还需要大量的财力，很多夫妻做到第三次，就已经无能为力了，自己就想放弃了。

女性身体承受不了

另一个更重要的原因，是女性的身体和精神状况，医生解释，虽然试管婴儿是高科技，能够帮助人类助孕，理论上也可以尝试多次，比如一些南方医院会给一些不孕不育夫妻做7-8次，但是正规医院最多做3次，四次以上的就会严重影响女性健康，一次试管婴儿就是历时几个月，无数次的排卵针和不适反应，会对女性身体造成不可修复的伤害，而且女性对生孩子的信心也会大打折扣，并不利于受孕。

对于试管婴儿的极限，虽然医生建议只做三次，如果还是不成功，他就会建议放弃，甚至有的医生再也不给做了。但是很多夫妻会不断地尝试，比如张庭，做了9次试管婴儿才成功，她回忆，在做到第八次的时候，身上都是针眼，没有一块好地方，当时就像放弃，老公对她说，如果他先走了，留下她一个人会很孤单，所以才有了第九次的尝试，但普通的夫妻会这样尝试吗？财力物力不支持，恐怕也是达不到的吧？

试管婴儿会越做越没信心，如果连续三次都没有成功，你会放弃吗？实在不愿放弃，也还是要养养身体的，毕竟这是有概率的，医生也是为了女性的身体考虑，觉得这样比较冒险吧。

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