第四代试管成功率高吗_试管婴儿女方取卵视频_输卵管堵塞十年未孕 试管技术
2023-05-10 07:48点击： 450
2026年5月，是吴女士最开心幸福的月份，这个月她抱上了宝宝，为了这一刻，她经历了无数的考验和努力。看！这才四天，小宝宝脸上的肉墩已经特别明显了，他调皮蹬腿的样子让吴女士感动不已。
十年未孕，竟是输卵管堵塞惹的祸
2009年吴女士与丈夫喜结连理，婚后也非常幸福，可是一直未避孕的吴女士却一直没有怀孕。一开始，忙于工作的吴女士也没有在意，随着年龄的增长，吴女士夫妇开始着急，2012年开始在当地诊所就诊，并没有发现什么异常，可是又是两年过去，吴女士还是没有怀孕，2014年到深圳一家医院做了两个周期的促排卵指导同房，依旧没有怀孕。
2026年，已经37岁的吴女士更加着急了，已经多年没有怀孕，她便到医院做了子宫输卵管造影术，发现右侧输卵管行至壶腹部呈明显扩张膨隆略呈池样，且伞端未见造影剂向盆腔内弥散，左侧输卵管未见显影，这意味着吴女士双侧输卵管梗阻，这让吴女士明白了自己不孕的原因。在医生的解释下，吴女士了解到试管婴儿是她最佳的选择方案。
试管婴儿，圆十年求子梦
随后，吴女士来到试管皇家生殖遗传医院就诊，宫腔镜检查发现宫颈息肉，便在宫腔镜下进行宫颈息肉切除术。在一切检查和准备就绪后，吴女士在医生的安排下进入试管婴儿周期治疗。由于吴女士的卵巢功能较差，第一次次移植并没有成功。
2026年，吴女士休养了一段时间，试管专家经过调理、评估其子宫内膜、激素等各种指标后，进行第二次移植，这次移植吴女士终于成功了，胎宝宝在B超下调皮的表现，让吴女士倍感幸福，悬着的心终于放下。
现在的吴女士抱着沉甸甸的宝宝，脸上洋溢着幸福，那是爱的种子在她心中开了花，她开心的表示：感谢试管，感谢医院所有的工作人员的一路陪伴，让她有了健康可爱的宝宝，家庭也更加的圆满。
做试管婴儿碰到输卵管积液，该怎么办？
输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，如果输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可能会造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。
为什么会发生输卵管积水
国际最新数据统计显示，输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30%~40%，提示其发生非常普遍。
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损、纤毛细胞缺失、伞端粘连管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
与哪些因素有关?
盆腔慢性炎症
盆腔手术
输卵管异位妊娠(宫外孕)
重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔输卵管粘连
输卵管积水如何发现?
超声检查
B超发现卵巢旁长条状液性暗区，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，有经验的超声医生可以较准确判定。
输卵管造影
输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。
腹腔镜
腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况来判定输卵管的功能。
输卵管积水对试管婴儿有什么影响?
试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕，尽管用不到输卵管了，但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。临床研究证实，有积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。
这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔，可将胚胎冲刷出宫腔。另一方面，积水中的炎症因子可能毒杀胚胎，对胚胎发育造成不利影响。还可降低子宫内膜容受性(内膜接受胚胎的能力)，阻止胚胎与子宫内膜表面接触。
因此，一旦发现有输卵管积水，患者应理性面对，与医生充分沟通后积极处理。
输卵管积水的处理方法
方案一：B超引导下积水穿刺相对简单，损伤小，而且可以多次进行。不过积水穿刺引流只治标不治本，原因不去除，短时间内积水可能又会卷土重来。所以这种办法不推荐，因为效果比较差，积水很快复发，而且穿刺积水可能会造成盆腔感染，有些得不偿失。
方案二：输卵管造口是将堵塞的输卵管远端人为地开设一个通道，积水无处积聚。不过时间一长，人为通道可能再次被堵上，方案二与方案一有些相似，一般试管婴儿医生都不会作为首选。
方案三：输卵管栓塞是近年来开展得比较多的治疗方法，简便易行。将特制的弹簧圈放置在输卵管的近端开口处，将积水与宫腔隔离开来，从而杜绝输卵管积水对宫腔的影响。不过对大量输卵管积水的病人来说，小小的弹簧也可能力不从心，还是会有积水逆流宫腔。
方案四：输卵管结扎治疗输卵管积水效果肯定，一劳永逸。唯一不利的是需要腹腔镜手术，一些人不愿意接受开刀。
方案五：输卵管切除是最彻底的手段，不过相对于输卵管结扎来说，其手术范围大，创伤也大，还可能会影响卵巢的血供，造成卵巢功能受损，继而影响后续的促排卵治疗。
上述治疗输卵管积水的方法各有利弊，有研究表明这些方法之间并无绝对的优劣之分。病人可以在主诊医生的指导下选择相应的治疗方式，不要强求所谓的最好最理想。
第三代试管婴儿要多久
最后需要指出的是输卵管积水并不一定要治疗，有积水并不等同于失败。如果胚胎多且积水量不大的话，不妨先试试你的运气!
输卵管阻塞到底要不要做试管婴儿？
40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢？
一、输卵管阻塞为什么会不孕
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。（图1）
图1
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
● X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80%~90%
那么如何来诊断输卵管阻塞？首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术，就是向患者宫腔内注入一些造影剂，这些造影剂在X光下能够显影（图2）。
图2
输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。
二、了解病史、积极试孕后再查输卵管
在医生判断是否为输卵管阻塞时，并不是一上来就要做输卵管造影检查，而是要在详细询问病史后，如需进一步核实时才会推荐使用。那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢？
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①流产史：不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患，因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂，造成输卵管的炎症、积水、梗阻，最终造成不孕，所以建议大家不要无谓做这些流产手术。
②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史：慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态，都可能造成粘连，导致输卵管闭塞梗阻。
③结核史：结核病在较发达地区已经灭绝，但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部，其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病，特别容易影响到整个盆腔，造成输卵管结核和梗阻，所以某些地区也要积极排查该病。总之，在医生的问诊中，如果得知有这些因素存在，便会积极建议患者检查输卵管。
其次，医生不推荐急于做检查，而是要给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上，年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕，可以先检查输卵管，不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。
● 输卵管造影检查没有损伤 不影响怀孕
很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫，这个担心是不必要的。造影剂注入宫腔时，冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜，但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经，所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的。另外，还有患者担心X光会影响下一步的怀孕，的确，一次X光下的输卵管造影后，患者最好需要休养3个月再试孕。现在还有一些新的输卵管造影技术，是采用四维超声立体成像的新技术，我们医院采用的就是这种造影技术。
大家知道超声的辐射量是很小的，孕期产检时孕妇都要做该检查，可想它的安全性。所以患者只有在做检查的当月不要试孕，第二个月就可以尝试了。而且现在所用的超声下造影剂本身是一些微粒化的蛋白质，蛋白质是人体的组成部分，所以也没有什么毒副作用。
三、输卵管阻塞只有两条路 手术或试管婴儿
● 输卵管阻塞有几种类型
输卵管阻塞有几种类型：
①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。
②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
③输卵管通而不畅，是指输卵管周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。
● 输卵管阻塞无法药物治疗
首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织（类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕）形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。
● 输卵管阻塞治疗只有两条路 手术或试管婴儿
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。
术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。
● 年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术
为了提高手术的成功率，哪些人群适合手术治疗呢？一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗：①女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试；②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬；③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
四、影响试管婴儿成功率的因素有哪些
● 正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%
很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意，为什么不是100%或99%呢？
我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的，每个月的怀孕几率也只有30%~40%，可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。
● 影响试管婴儿成功率的因素
到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率？
1、医生技术水平：有经验的医生会能够很好的掌握患者在做治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时给予适当调整。
2、女性卵巢功能情况：
①能得到充足的卵但不能过量：试管婴儿促排卵的环节中，促排卵的数量越多试管婴儿的成功率越高。但这个数量要在控制在15~20个为最佳，超过20个不但会降低卵子的质量，还可能引起卵巢过度刺激综合征。
②卵巢功能不可逆：年龄越大卵巢功能越差，试管婴儿的成功率也会随之降低。很多患者会询问是否有办法改善卵巢功能，这个是办不到的。因为卵巢功能的衰退是人类自然老化的过程，谁也没有办法返老还童，所以医生只能根据患者自身的条件尽量获得相对较好的卵子。
③卵子质量不好，容易出现胎停孕：卵子质量不好常出现卵子染色体异常。患者会说我的染色体没问题，为什么卵子的染色体会有问题呢？那是因为在生成卵子的过程中，女性的染色体要一分为二，那么在分裂过程中年龄越大越容易发生错误。染色体有问题的卵子受精后就容易出现胎停孕的现象，这是自然淘汰的过程。
3、男性精子质量：男性因工作压力、不良生活习惯、患有慢性疾病等因素都会造成精子质量的下降。卵子和精子最终影响的还是胚胎的质量，如果胚胎质量合格，那么下一步我们还要考虑子宫内膜的环境。
4、子宫内膜的环境：胚胎好比种子，子宫内膜就是种子生长发育的土壤。再好的种子长在水泥地上长也不出庄稼来，所以在进入试管婴儿前我们会对子宫内膜做出评估。
五、输卵管阻塞做试管婴儿前要做的准备
● 输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗
对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。
所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血管走形分布情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。
● 排除所有影响因素 争取一次成功
那么下面的问题就是如何将前面提到的影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。
1、卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种：
①激素六项检查：月经来潮后的第2~4天早上空腹抽血检查。目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；
②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；
③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了
2、精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。
还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。
3、子宫内膜的评价：①B超检查：有一定提示作用但有时间限制，最好在临近排卵的时候做检查，此时对子宫内膜的厚度、形态的判断比较准确。②宫腔镜检查：宫腔镜是评估子宫内膜的最佳工具，且更为准确。宫腔镜检查可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。
宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，药物到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫，更要注意避免炎症感染。
● 做试管婴儿的女性年龄要在45岁以下
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前面我们多次提到了卵巢功能与年龄之间的关系，要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟，其他被动员起来的卵泡会随之凋零。所以不是每个月只用到一个卵泡，而是有十几甚至几十个卵泡在消耗。
随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。现在仍有很多临近绝经期的女性想要通过试管婴儿来怀孕，而我们国内的共识是女性的年龄要控制在45岁以下才可尝试。45岁以上女性能够得到健康宝宝的几率只有1%，所以从患者的经济、身体和成功率多方面考虑，我们都不建议45岁以上的女性再尝试试管婴儿助孕。
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● 到卫生部网站上能查到的医疗机构就诊
我国对于能够实施试管婴儿技术的医疗机构是有资质要求的，每个省都有医疗机构获得卫生部认可的试管婴儿资质，在卫生部官方网站上可以查到。建议患者考察一下将要就诊的医院服务水平、成功率、患者口碑怎么样，这样您能够得到更好的医疗服务。
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