43岁供卵试管成功率_做试管婴儿选性别好吗_采用精子库精子生下的试管婴儿抚
2023-05-24 16:34点击： 354
胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。
为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。
试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。
关键时刻一：做几代？>
一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。
关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>
促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。
关键时刻三：取卵>
取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。
关键时刻四：胚胎移植与术后用药>
鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。
鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者
移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。
什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。
每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。
最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。
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2026-09-27 07:00 | 浙江新闻客户端 | 记者 高敏
“宝宝是早产的，身体一直不好，不知道现在怎么样了……”孩子跟随父亲张峰（化名）去外省生活的时候才2岁多点，身为母亲的陈丽（化名）从此牵肠挂肚。这个孩子得来不易，因张峰患有无精症，无奈采用精子库的精子做了试管婴儿，过程格外艰辛。但是，小家伙的诞生却没能维系住这个家庭，陈丽先后提起过3次离婚诉讼。除了结束婚姻，她还想要得到儿子的抚养权。
陈丽也清楚，到如今，自己和儿子之间已经有了3年的感情空白。真的要去打破儿子现有的安稳生活吗？陈丽有些不忍，却更加不甘。
而对法院来说，孩子到底该跟着谁生活，有很多考量依据，这不是一道简单的选择题，而是一道情与法交织的综合题。
生下儿子却没保住婚姻
同是80后的陈丽和张峰，今年都已过而立之年。张峰的家族做外贸生意，家境殷实；陈丽也很能干，自己经营着一家店铺。两人于2009年结婚，并希望能早点生个孩子，可遗憾的是，张峰被检查出患有无精症。
夫妻俩商量后，决定采用精子库的精子与陈丽的卵子相结合，做个试管婴儿。2013年12月，陈丽孕八月，儿子早产出生。
但后来，夫妻俩的关系日益紧张，争执不断。从2015年开始，陈丽陆续向法院提起离婚诉讼，第一次被判决驳回，第二次中途撤诉。
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张峰说，一开始，他是不同意离婚的，认为“夫妻感情并没有破裂”，他觉得自己对陈丽并不差，因为自己跟着父亲出国做生意，中间有五六个月没回国，确实没赶上孩子的周岁酒，“但我也有委托亲戚帮忙操持周岁宴”。
2026年，陈丽第3次起诉离婚时，张峰觉得再继续下去也没意思，就同意了。
双方最大的争议在于儿子的抚养权。当时，孩子已经跟着张峰在我国中西部某省会城市生活了2年多。一审法院考虑到“孩子跟父亲生活了将近3年，对现有的生活环境和生活习惯较为熟悉”“男方丧失生育能力”等因素，在判决双方解除婚姻关系的同时，将孩子的抚养权判给了男方。
男方和女方都想要儿子
“孩子又不是张峰亲生的！”对于一审判决结果，陈丽想不通。拿到判决书后，她立即委托律师向台州市中级法院提起了上诉。
庭审中，陈丽反复提及，是男方把孩子“抢走”。她说，2015年8月的一天，她和儿子在娘家，张峰带着家里人来看宝宝，“当时我妹妹正抱着我儿子，我婆婆将孩子从她手中强行抱走了”。
对于陈丽的说法，张峰完全不认可。他说，当天他和往常一样去看孩子，恰逢孩子要打疫苗针，但因为疫苗卡、病历本都在他老家，才把孩子带回去的。张峰表示，是女方家人主动把孩子交给他们去打疫苗的。
2015年下半年，张峰的表哥介绍他北上做生意，他就带着儿子一起去了，父子俩在当地定居下来。去年开始，儿子上幼儿园，张峰怕自己工作忙照顾不过来，还特地请了一个保姆做帮手。
“陈丽说‘男方抢孩子’， 但除了她自己的口述以外，没有其他足够令人信服的证据。”二审的案件承办人说，“法庭如果要采信她的说法，需要报警记录或者事发时的视频录音等更有力的实质证据支撑，但这些陈丽都没有。”因此，法院无法断定她说的是事实。”
在二审期间，陈丽还向法庭提交了一份B超检查报告，她说自己身体不好，以后可能也很难再生育了。承办人到陈丽就医的医院询问，医生表示，并不能百分之百肯定陈丽丧失了生育能力，“只能说可能会降低生育几率”。
抚养权之外确定探视权
尽管陈丽指出孩子不是张峰的亲生儿子，但在法律地位上，张峰和陈丽是平等的。根据最高人民法院的规定，“在夫妻关系存续期间，双方一致同意进行人工授精，所生子女应视为夫妻双方的婚生子女，父母子女之间权利义务关系适用婚姻法的有关规定。”也就是说，即便是采用精子库精子生下的儿子，他们与亲生父子也没有任何区别。
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“在争夺抚养权的官司中，法院的根本立足点，还是在于孩子，要从有利于他成长的角度出发，不轻易改变他的生活环境。”承办人说。
为此，法院办案人员专程去了张峰目前居住的城市，到他们家住的小区和孩子的幼儿园进行询问，给幼儿园的园长和老师作了笔录。办案人员发现，孩子和父亲的生活比较稳定，幼儿园也是当地数一数二的优质幼儿园。
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在二审庭审时，根据陈丽要求，张峰提交了一份由某医院出具的体检报告。承办人与这家医院核实后，证实张峰确实带儿子去做过体检，并且报告显示小孩很健康。“这从另一个侧面也可以证实，孩子在父亲的妥善照顾下，生活得很好。”承办人说。
承办人表示，根据婚姻法的相关规定，10周岁以上的未成年孩子，归谁抚养，应充分考虑孩子的意见。而像本案这样，2周岁以上的未成年孩子，法院将从有利于子女身心健康、保障子女的合法权益出发，结合父母双方的抚养能力和抚养条件等具体情况妥善解决。
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承办人说，双方在一审时都在坚持小孩子的抚养权，忽视了探视的问题，结果造成很大的矛盾，但实际上，离婚只是变更了夫妻之间的关系，但是对于孩子来说，父母子女关系是不会发生变化的，不论抚养权给了哪一方，另一方都可以看望和照顾孩子。
因此，台州中院在二审中，就孩子的探视权向双方当事人进行释明并组织双方进行调解，在双方当事人无法达成一致调解意见的情况下，综合本案的实际情况，考虑双方相居两地交通不便的情况下，给予未获得抚养权的一方更多探视时间。
近日，台州中院作出二审判决，在确定由男方获得抚养权的基础上，增设判项确定探视权的形式，判决从2026年寒假期间，儿子跟随陈丽一起生活，之后每隔1年的寒假时间都可以跟她一起，而从2026年起每年的暑假期间，陈丽也可以带着儿子一起生活。
承办人表示，如果男方不配合，陈丽可以申请对探视权进行强制执行；而且，抚养权并不是不可改变的，陈丽如果觉得儿子过得不好，仍然可以向法院提出变更抚养权的起诉。
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