围绝经期异常子宫出血怎么办？

42岁的李某近半年来月经老是来了就不走，自己随便到药店买点止血药，起初还起作用，后来就没什么用了，于是她来了医院：

女性绝经是正常生理反应，只不过因为缺乏这方面的知识，所以不清楚绝经后女性身体会出现哪些症状，所以一旦遇到突发情况，就会让人措手不及，不知道该如何应对。比如绝经期女性子宫有出血的情况，接下来就探讨一下绝经期子宫出血的原因。

女性进入更年期后月经停止，绝经一年以上后阴道出血通常是疾病的早期征兆。绝经后阴道出血最常见于外阴、阴道和子宫。其中子宫出血虽然常见，但是也是最复杂的。

阴道出血的情况可能是良性的，也可能是恶性的。较常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。较常见的恶性疾病有子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。

异常子宫出血的定义是：超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。异常子宫出血是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中异常子宫出血占70%以上，发生率高。

病因主要是：围绝经期卵巢功能处于衰退过程，卵泡不再周期性发育，导致卵巢不能周期性合成并释放雌、孕激素，子宫内膜失去周期性变化而发生无排卵性月经；另外，其他因素如精神过度紧张，环境改变，气候变化、过度劳累等也可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能，导致功能性子宫出血。

围绝经期异常子宫出血的出血特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少甚至大出血；有时先有数周或数月时间的停经，然后发生子宫出血，出血量多，有时量正常或少，可持续数周；有时周期尚规则，而经期延长、经量增多或减少。出血量多或时间长者可发生继发性贫血，出现头昏、乏力、心慌、耳鸣等症状。

围绝经期异常子宫出血的治疗原则：控制急性出血，调整周期，保护子宫内膜，并避免再次的异常出血和重度出血。以药物治疗为主，药物控制不佳或疑有结构异常时，应及时手术治疗，病史超过半年者建议诊刮，诊刮兼具止血和活检病理诊断的双重作用，排除内膜病变后进行药物治疗、调整周期，帮助患者平安度过绝经过渡期。

1、止血

1)药物：主要有孕激素，复方短效口服避孕药(COC)、凝血药以及中药。

2)刮宫：快速有效的止血法，同时还可以了解宫腔情况及对内膜做组织学检查。病程长的围绝经期患者应首先考虑刮宫止血及了解内膜的组织及病理学改变，以决定进一步药物治疗方案。

2、调整月经周期

1)孕激素后半周期：甲羟孕酮、地屈孕酮或黄体酮胶囊，月经后半周期应用，共10～14天，停用后内膜规则地脱落出血。对月经延迟且出血量不多者，药物刮宫可每2个月进行一次，直到停药后不再阴道出血为止。

2)短效口服避孕药：可调整周期、兼具避孕及减少出血量等作用。

3)雌孕激素周期序贯：雌激素水平低者，可用雌孕激素周期序贯方法调整周期。

4)中药周期序贯：补肾调经止血后，根据患者病症，用中药调整月经周期，月经期养血活血，经后期补肾养阴，益气养血。排卵期，疏肝行气，活血破卵，促进卵泡排出。经前期补肾健脾疏肝，维持黄体功能。

女性一般在50岁以后，月经连续闭经一年以上称为绝经。绝经后阴道再次出血，称为绝经后出血。绝经后出血通常由阴道和宫颈因素引起，通常通过详细的了解病史、妇科检查不难做出诊断。绝经期出血的因素有很多，当然不同情况的女性原因不同，所以希望各位女性能够及时去医院做详细检查，知道了病因才可以有效的治疗。